احد العوامل المشتركة بين النظام الصحي السعودي والأمريكي هي استمرار النظامين في استخدام الترميز الطبي التاسع الذي يزيد عمره عن 30 عام. في المملكة سيتم التحول لاستخدام الترميز الطبي العاشر الاسترالي بعد شهرين من الان ان شاء الله. الولايات المتحدة الامريكية لديها موعد نهائي وهو شهر اكتوبر من عام 2014. نقص الكوادر المؤهلة في المجال يعتبر من اهم المشاكل التي اخرت في مشروع التحول لاستخدام الترميز الطبي العاشر .

وزارة الصحة في المملكة تقوم بجهود جبارة لتدريب موظفيها وتأهيلهم لاستخدام الترميز الطبي العاشر واخر جهود الوزارة هو اختتام دورة للترميز الطبي اقيمت في المنطقة الشرقية الاسبوع الماضي. هناك موقع مخصص لمشروع التحول السعودي يمكن زيارته عن طريق الرابط التالي البوابة الوطنية للترميز الصحي
الولايات المتحدة تتبع نفس المنهج في عملية التدريب. اكبر الجهات المشرف على عملية التحول في الولايات المتحدة (بعد ادارة الصحة للخدمات الصحية والانسانية) هو الاتحاد الأمريكي لادارة المعلومات الصحية. من اهتمامات الاتحاد الامريكي لادارة المعلومات الصحية اقامة المؤتمرات على مستوى الولايات المتحدة والعالم واخر مؤتمراته الدولية اقيم في الامارات العام الماضي.

في نهاية شهر ابريل القادم سيقيم الاتحاد الامريكي تجمع خاص  عن التحول الامريكي للترميز الطبي العاشروالتحديات التى تواجه المنظمات خلال مشروع التحول مع النركزي على طرق تجاوزها. احد الحلول التى يهتم بنشرها الاتحاد الامريكي لادارة المعلومات الصحية هو توظيف التقنية الجديدة في الترميز الطبي وهي تقنية الكاك.  سأتحدث عن هذه التقنية في موضوع منفصل وكيف ان السوق الصحي الامريكي يهتم في هذه الايام بها وبطرق توظيفها. تقني الكام بإختصار هي استخدام برنامج معين يبحث في ملف المريض وبناء على نتائج البحث يختار رموز طبية تتناسب مع ماهو مكتوب في الملف الطبي. هذه التقنية ستحول من دور فني الترميز الطبي من اختيار الرمز الطبي الى التأكيد من الرمز المختار من البرنامج هو الرمز الصحيح. تقنية الكاك تتعلم مع مرور الوقت وتصبح اكثر دقة وايضا يصبح دور فني الترميز محدد اكثر.

رابط التجمع الذي  سيقام في نهاية شهر ابريل القادم


  

Advertisements

مؤتمر عن الترميز الطبي وتقنية الكاك الجديدة

Posted in أدارة المعلومات الصحية والمعلوماتية

الفرق بين الترميز (التصنيف) الطبي التاسع والاصدار العاشر

التصنيف الدولي التاسع للامراض تم اصداره في السبعينيات من القرن الماضي ويتم استخدامه في بعض الدول لاهداف غير الاهداف الاساسية التى تم اصداره من اجلها. ايضا التطور الحاصل في المجال الطبي قبل اربعين عام وحتى اليوم يجعل النظام غير قادر على مواكبة التطور واستقبال مزيد من الرموز المستحدثة. التحول لاستخدام التصنيف الدولي العاشر سيساعد المملكة على تتبع الاوبئة والتصدي لها ولمخاطرها. ايضا سيجعلها قادرة على ان تستفيد استفادة كاملة من نظام (SNOMED-CT) والبيانات المحفوظة في الملف الطبي الالكتروني الخاص بكل مريض. وجود نظام الترميز العاشر واستخدامه بطريقة مثلى سيساهم في تحسين عملية تتبع الامراض الخطرة سريعة الانتشار (وغيرها من الامراض الغير سارية) كا فيروس سارس وغيره من الفيروسات الجديدة التى لايوجد لها رموز في النظام التاسع القديم.

النظام التاسع يفتقر الى عدة متطلبات اساسية نذكر منها على سبيل المثال لا الحصر:

  • عدم مقدرته على شرح الحالة المرضية لكل مريض بالتفصيل حيث ان النظام لايجمع تفاصيل دقيقة قد تكون مهمة ومؤثرة في عملية العلاج او الحد من خطورة الحالة المرضية او حتى مهمة في قياس مستوى جودة الخدمة
  • يفتقد الى الدقة في الوصف للمصطلحات الطبية (clinical specifity ) ممايصعب من عملية استخدامة عند التحول او الرغبة في التحول الى الترميز الطبي الالكتروني
  • النظام التاسع ولطولة المدة الزمنية لاستخدامة (٣٠ عام) اصبح غير قادر على استيعاب المزيد من الرموز الجديدة وخاصة العمليات والاجراءات الجديدة والاجهزة المتقدمة التى تستخدم في اجراء العلمليات الطبية

الترميز العاشر
يحتوي على اغلب الامراض والاجراءات الطبية الحديثة التى يتم اجراءها في هذا الوقت.  ايضا تم تصنيفة بشكل مختلف مما يجعله قادر على احتواء مزيد من الرموز الطبية والتوسع في كل وحدة. التصنيف العاشر للامراض سيوفر معلومات وبيانات صحية اكثر دقة ستمكننا من عدة امور منها على سبيل المثال قياس جودة الخدمات الطبية المقدمة للمرضى ومستوى السلامة فيها ومدى كفاءتها وكفاءة تقديمها للمريض. من فوائد التحول:

امكانية الحصول على بيانات صحية بجودة عالية. هذه البيانات تمكننا من قياس جودة وكفاءة وسلامة الخدمات المقدمة للمريض. ايضا تعطينا المقدرة على تتبع او انشاء انظمة تتبع لمستوى الصحة العامة في المملكة ومناطقها.ستساهم برفع مستوى الاستفادة من الملف الطبي الالكتروني. من الفوائد الاخرى .

  • قياس نتائج التدخلات الطبية سواء التشخيصية او الاجرائية منها
  • اجراء المزيد من البحوث الطبية لتوفير العلاج المناسب او الاجراء المناسب
  • قياس نتائج الاداء الاداري والطبي والمالي لكل منشأه وقسم طبي
  • التخطيط الاستيراتيجي السليم للاحتيجات المستقبلية الادارية والطبية والعملية وحتى الخطط المستقبلية الخاصة بالاحتياجات الصحية لكل مجتمع

اخيرا ادارة الرعاية الصحية بشكل افضل وخاصة للامراض المزمنة كالسكري وغيرها من تثقيف العامه بنتيجة كل اجراء كل منشأه صحية وجعل اختيار الطبيب او المنشأه الصحية مبني على بيانات صحيحة حقيقية تدفع بالمريض للمكان المناسب له.

هناك فوائد تقنية كثيرة ومهمة جدا تجعل من التحول امرا ضروريا لكل قطاع صحي. ايضا هناك فوائد تتعلق بالتأمين الصحي وطرق التعويض لكل اجراء او زيارة. المصادر المضافة في نهاية المقال تتحدث بالتفصيل عن الفوائد وطرق التحول وهي مأخوذة من موقع امريكية عدة

في الختام بقي ان اذكر ان دور ادارة المعلومات الصحية في مشروع التحول او حتى ادارة الترميز الطبي في المملكة وكل بلدان العالم هو دور فعال جدا ومهم ! وجود متخصصين في مجال ادارة المعلومات الصحية وقت اقرار خطط التحول او حتى تنفيذها امر ضروري جدا وهناك عدة مصادر تبين اثر متخصصي ادارة المعلومات الصحية في ادارة الترميز الطبي منها الاتحاد الامريكي لادارة المعلومات الصحية الذي يساهم وبشكل فعال جدا في وضع خطط التحول وطرق عمل برنامج الترميز الطبي الامريكي. مظمة المستشفيات الامريكية تضع النظم التى يجب اتباعها وقت الترميز وادارة المعلومات الصحية الامريكية تهتم بالجانب التدريبي للمجال وايضا تطوير التخصص من خلال اقامة الدورات والمؤتمرات ونشر المجلات الدورية. اذا كنت تبحث عن معلومات اكثر دقة او مساعدة في امور معينة فا انا موجود ومستعد للمساعدة لوجه الله تعالى. المطلوب هو الدعاء لي ولمن منحني الفرصة لاكمال تعليمي وفي هذا الوقت تحديدا.

مصادر استخدمتها في كتابة النبذة المختصرة ويمكن الاستفادة منها بمعرفة معلومات اكثر تفصلا عن الترميز الطبي في امريكا

http://ahima.org/ICD10/default.aspx.

http://www.himss.org/asp/topics_icd10playbook.asp

http://www.himss.org/asp/topics_FocusDynamic.asp?faid=473

http://www.himss.org/ASP/ContentRedirector.asp?type=HIMSSNewsItem&ContentId=76343

https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/index.html

http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm

Posted in أدارة المعلومات الصحية والمعلوماتية

الترميز الطبي وبعض من فوائده!

ماهو الترميز الطبي؟

باختصار هو تحويل الوصف اللفظي الى ارقام (في الترميز التاسع) او الى ارقام وحروف (في الترميز العاشر). في القطاع الطبي هناك رموز محددة تصف الأمراض الاصابات والاجراءات الطبية. اختيار الرمز الطبي المناسب لكل حالة يعتمد على تحليل مفصًل مدعوم بمعرفة ممتازة بعلم المصطلحات الطبية وعلم التشريح وعلم وظائف الاعضاء. مجلس الضمان الصحي التعاوني  السعودي عرف الترميز بأنه: “إجراء تحويل الأوصاف اللفظية للأمراض، الإصابات، الحالات والإجراءات الطبية إلى تحديدات رقمية أو أبجدية رقمية (ترميز)، كما يُعرّف أيضا كنظام فئات توطن فيها الحالات المرضية إستنادا على محددات معينة.”

كيف تم الاتقاق على الرموز الطبية وماهو النظام المستخدم  في عملية الترميز الطبي؟

المنظمات الصحية في العالم تفهرس البيانات الصحية بناء على نظام تصنيف معين يسمى “التصنيف الدولي للأمراض. الغالب من دول العالم المتقدمة تستخدم التحديث العاشر الذي صدر في عام ١٩٩٠ وتم البدء في استخدامه عام ١٩٩٤, حسب موقع منظمة الصحة العالمية.  حسب موقع المنظمة فأن التحديث الحادي عشر سيتم نشره في عام ٢٠١٥ ان شاء الله.

يرجع تاريخ التصنيف (الترميز) الطبي الى القرن السابع عشر الميلادي وتحديدا عندما طور الأحصائي الانجليزي (John Graunt) وثيقة لندن للوفيات (London Bils of Mortality). كانت تستخدم هذه الوثيقة لتسجيل نسبة الاطفال الذين يموتون قبل بلوغ سن السادسة. مصدر في عام ١٩٤٨ اصبحت مسؤولة عن تحديث نظام التصنيف الطبي كل عشر سنوات حيث انها ابتدت بتحديث الاصدار السابع منه, في عام ١٩٥٧. مازالت منظمة الصحة العالمية هي الجهة المسؤولة عن نظام التصنيف الطبي.

ماهي فوائد التصنيف (الترميز) الدولي للامراض؟

احد فوائده هي استخدامة كا اداة موحدة لتصنيف الامراض والمشاكل الصحية الاخرى المدونة في الملفات الصحية والطبية وشهادات الوفيات. ايضا يساعد على تخزين واستراجع البيانات الصحية عند الحاجة في الجانب السريري الطبي او الجانب الوبائي او حتى عند الحاجة لها لاغراض متعلقة بالجودة. استخدام الترميز الدولي للامراض يساعد الانظمة الصحية على معرفة اسباب الوفيات ونسبها ومعرفة اي الامراض اكثر انتشارا في البلد. بعض البلدان ربطت كل رمز بقيمة مالية (تحدث في فترات معينة) واصبحت تستخدمه كنظام اساسي لتعويض الممارسين الصحيين او المنشات الصحية على مايقومون به من اجراءات تشخيصية او علاجية للمرضى. هناك فوائد اخرى منها استخدام البيانات التى تم ترميزها لاتخاذ قرارات مستقبلية سواء كانت مالية او استيراتيجية.

مثال للترميز التاسع الذي تم اصدار نسخته في عام ١٩٧٧ وتم استخدامه فعليا في عام ١٩٧٩:

اسم المرض:

الرمز الطبي له

 السكري Diabetes

250 

الأجراء الطبي: فحوصات ما قبل العملية

V72.83

مثال للترميز العاشر الأمريكي الذي سيتم البدء باستخدامه في فعليا في عام ٢٠١٣: 

اسم المرض:

الرمز الطبي له

  Type I Diabetes
without complications

E10.9 

التصنيف الدولي الامراض يستخدم في اكثر من ١٤٠ دولة في العالم وتم نشره ب ٤٢ لغة. مثال للدول التي تستخدم الترميز العاشر: الدنمارك والنروج والسويد من عام ١٩٩٤ تقريبا. فرنسا (١٩٩٧) استراليا (١٩٩٨) المانيا (٢٠٠٠) وكندا عام (٢٠٠١).

ماهو الاصدار المستخدم في المملكة؟

المملكة تستخدم الاصدار العاشر وعن طريق دولة استراليا التى تتميز بنظامها عن بقية الدول حيث تم استخدامة في اكثر من ٨ دول!

هنا موقع متكامل تابع لوزارة الصحة السعودي يحتوي على معلومات ممتازة ويبين خطة المملكة التحولية للاصدار العاشر. يشرف على برنامج التحول الاستاذ حسين البيشي (ستشار وكيل وزارة الصحة للتخطيط والتنمية/متخصص بالترميز السريري) نتمنى له التوفيق في مهام عمله.  اضغط هنا لزيارة الموقع

ماهي وظيفة فني ترميز؟

عملية تحويل التشخيص الطبي الى رموز (او ارقام ورموز في نفس الوقت) يقوم بها متخصص في مجال الترميز الطبي ويسمي فني ترميز طبي او (Medical Coder). الترميز العاشر يختلف عن الترميز التاسع من عدة جهات. خبراء الترميز التاسع سيحتاجون الى اعادة تأهيل وتدريب على طريقة الترميز الجديدة والتعاريف و انظمة الترميز الخاصة بالعاشر. الترميز العاشر يعتبر اكثر دقة من الترميز التاسع ولهذا السبب العمالين في هذا المجال يجب ان يكون لديهم المام ممتاز بعدة علوم منها التشريح و علم الاعضاء و المصطلحات الطبية والصيدلة و العلوم الطبية.

ماهي الفوائد الطبية التى يقدمها التصنيف الطبي؟
منها:

التوحيد القياسي Standardization
الكتابة في الملف الطبي دائما تكون باللغة الأنجليزية وبأستخدام المصطلحات الطبية. كثير من الأمراض لها اكثر من مسمى! وجود عدة مسميات لمرض معين يجعل من حصر عدد المرضى المصابين به صعب جدا. استخدام الترميز الطبي في هذه الحالة يجعل من عملية الحصر ممكنة. النوبة القلبية او الجلطة تكتب بأكثر من طريقة في الملف الطبي. الترميز الطبي حصر جميع المسميات ووضعها تحت رمز طبي معين.

اسم المرض

مسمياته

الجلطة القلبية

Heart Attack
Myocardial Infarction
Coronary Thrombosis
Coronary Occlusion
Acute Coronary Syndrome

 

 

 

المماثلة Uniformity
الترميز الطبي يساعد شركات التأمين على استخدام رمز معين للأغراض المستخدمة او الأجراءات الطبية التى تتم خلال زيارة المؤمن عليه وذالك لتسهيل التعامل بين شركات التأمين والمنشأة الصحية!  

التعويض Reimbursement
الرموز الطبية تستخدم في مسألة التعويض  او دفع تكاليف العمليات او الفحوصات الطبية. مثال: عندما يقوم الطبيب بالكشف على مريض ويكتب اسم التشخيص. يقوم فني الترميز الطبي بتحويل التشخيص الطبي الى رموز متفق عليها ومن ثم يقوم بأرسال نموذج معين يحمل الرموز الطبية الى شركة التأمين التى بدورها تقوم بمراجعة الرموز والتأكد من ان الرموز صحيحة ومن ثم تقوم بالدفع او التعويض للمريض.

تقييم الرعاية Evaluation of Care
الترميز الطبي يساعد المنظمات الصحية على تقديم خدماتها بشكل افضل. مثال: وجود الترميز يساعد اقسام العمليات على معرفة الأجراءات الأكثر في التنفيذ ومن ثم تنسيق جهودها وعملها لمواكبة الأحتياجات.

الأحصاء Statistics
يستخدم الترميز الطبي في تسهيل اجراء الأحصاء الداخلي والخارجي في المنظمات الصحية. مثال الاحصاء الخارجي هو معرفة عدد المرضى الذين استقبلتهم المنظمة الصحية بسبب الحوادث او بسبب اصابات متعلقة بأجراءات العمل. مثال الأحصاء الداخلي هو استخدام الترميز الطبي في معرفة عدد المرضى الذين تم معالجتهم  بسبب اخطاء طبية او بسبب اصابة او تشخيص اصيب به خلال تنويمه داخل المستشفى. الأحصاءات الداخلية او الخارجية غالبا ترسل الى جهات حكومية كاوزارة الصحة او المنظمات الصحية الخاصة التى تهتم بتطوير اداء المراكز الصحية او المستشفيات. على سبيل المثال هنا مثال لاحد الرموز الطبية مستخدم لمعرفة عدد من مات بسبب المرض السكري بين الاعوام 1999-2007  على الرابط معلومات اكثر دقة عن كل رمز طبي

الأبحاث السريرية Clinical Research
الترميز الطبي يساعد على اتمام الأبحاث الطبية والسريرية. مثال: عند اهتمام احد الأطباء بأجراء بحث معين على مرضى السكري فأنه يتواصل مع فني الترميز الذي يقوم بدوره بالبحث عن الرمز التابع لمرض السكري ومن ثم التواصل مع الطبيب الراغب بأجراء البحث.

التبليغ Reporting
الترميز الطبي يساعد وزارة الصحة على سبيل المثال على معرفة اسباب الوفيات في كل منشأه صحية.

التسويق Marketing

الترميز العاشر يعتبر ادق من الترميز التاسع وتطبيقة سيوفر لنا معلومات طبية وصحية ادق واشمل من التصنيف التاسع. سأكتب موضوع خاص بفوائد الترميز العاشر وماهو الفرق بينة وبين الترميز التاسع الذي يعتبر قديم جدا وعمره يتجاوز ال ٣٠ سنة. بالتوفيق ونرحب باقتراحاتكم ومشاركاتكم!

الترميز الطبي يساعد المنظمات الصحية على تسويق خدماتها بشكل افضل. على سبيل المثال: الترميز الطبي يساعد وزارة الصحة السعودية على معرفة المناطق التى يكثر بها مرضى الفشل الكلوي. هذه المعلومات تساعد الوزارة على الأنتشار حسب الأحتياج لا الأجتهاد. ايضا الترميز الطبي يساعد وزارة الصحة على معرفة اكثر الأمراض انتشارا ومن ثم تقوم بحملات توعوية تثقيفية للمرضى.

لمعرفة تفاصيل اكثر عن الترميز الصحي وفرصه الوظيفية والكتب المستخدمة فيه, يرجى زيارة الرابط التالي:

هذا الموقع يشرح الترميز الطبي وهو تابع للبوابة الوطنية للترميز الصحي