How SNOMED CT can help in the ICD – 10 – CM transition

How SNOMED CT can help in the ICD – 10 – CM transition

Slides explains how can SMOMED CT can help in EHR and ICD-10-CM environment

Advertisements

SNOMED CT

SNOMED CT

“Reference Terminology: set of concepts and relationships, they provide a common reference point for comparison and aggregation of data.”

“SNOMED Clinical Terms (SNOMED CT) is the most comprehensive, multilingual clinical healthcare terminology in the world. 

SNOMED CT contributes to the improvement of patient care by underpinning the development of Electronic Health Records that record clinical information in ways that enable meaning-based retrieval. This provides effective access to information required for decision support and consistent reporting and analysis. Patients benefit from the use of SNOMED CT because it improves the recording of EHR information and facilitates better communication, leading to improvements in the quality of care.” Source

محاضرة تعريفية عنه مقسمة على 5 اجزاء:

الجزء الأول

الجزء الثاني

الجزء الثالث

الجزء الرابع

الجزء الخامس

 

Posted in أدارة المعلومات الصحية والمعلوماتية

الفرق بين الترميز (التصنيف) الطبي التاسع والاصدار العاشر

التصنيف الدولي التاسع للامراض تم اصداره في السبعينيات من القرن الماضي ويتم استخدامه في بعض الدول لاهداف غير الاهداف الاساسية التى تم اصداره من اجلها. ايضا التطور الحاصل في المجال الطبي قبل اربعين عام وحتى اليوم يجعل النظام غير قادر على مواكبة التطور واستقبال مزيد من الرموز المستحدثة. التحول لاستخدام التصنيف الدولي العاشر سيساعد المملكة على تتبع الاوبئة والتصدي لها ولمخاطرها. ايضا سيجعلها قادرة على ان تستفيد استفادة كاملة من نظام (SNOMED-CT) والبيانات المحفوظة في الملف الطبي الالكتروني الخاص بكل مريض. وجود نظام الترميز العاشر واستخدامه بطريقة مثلى سيساهم في تحسين عملية تتبع الامراض الخطرة سريعة الانتشار (وغيرها من الامراض الغير سارية) كا فيروس سارس وغيره من الفيروسات الجديدة التى لايوجد لها رموز في النظام التاسع القديم.

النظام التاسع يفتقر الى عدة متطلبات اساسية نذكر منها على سبيل المثال لا الحصر:

  • عدم مقدرته على شرح الحالة المرضية لكل مريض بالتفصيل حيث ان النظام لايجمع تفاصيل دقيقة قد تكون مهمة ومؤثرة في عملية العلاج او الحد من خطورة الحالة المرضية او حتى مهمة في قياس مستوى جودة الخدمة
  • يفتقد الى الدقة في الوصف للمصطلحات الطبية (clinical specifity ) ممايصعب من عملية استخدامة عند التحول او الرغبة في التحول الى الترميز الطبي الالكتروني
  • النظام التاسع ولطولة المدة الزمنية لاستخدامة (٣٠ عام) اصبح غير قادر على استيعاب المزيد من الرموز الجديدة وخاصة العمليات والاجراءات الجديدة والاجهزة المتقدمة التى تستخدم في اجراء العلمليات الطبية

الترميز العاشر
يحتوي على اغلب الامراض والاجراءات الطبية الحديثة التى يتم اجراءها في هذا الوقت.  ايضا تم تصنيفة بشكل مختلف مما يجعله قادر على احتواء مزيد من الرموز الطبية والتوسع في كل وحدة. التصنيف العاشر للامراض سيوفر معلومات وبيانات صحية اكثر دقة ستمكننا من عدة امور منها على سبيل المثال قياس جودة الخدمات الطبية المقدمة للمرضى ومستوى السلامة فيها ومدى كفاءتها وكفاءة تقديمها للمريض. من فوائد التحول:

امكانية الحصول على بيانات صحية بجودة عالية. هذه البيانات تمكننا من قياس جودة وكفاءة وسلامة الخدمات المقدمة للمريض. ايضا تعطينا المقدرة على تتبع او انشاء انظمة تتبع لمستوى الصحة العامة في المملكة ومناطقها.ستساهم برفع مستوى الاستفادة من الملف الطبي الالكتروني. من الفوائد الاخرى .

  • قياس نتائج التدخلات الطبية سواء التشخيصية او الاجرائية منها
  • اجراء المزيد من البحوث الطبية لتوفير العلاج المناسب او الاجراء المناسب
  • قياس نتائج الاداء الاداري والطبي والمالي لكل منشأه وقسم طبي
  • التخطيط الاستيراتيجي السليم للاحتيجات المستقبلية الادارية والطبية والعملية وحتى الخطط المستقبلية الخاصة بالاحتياجات الصحية لكل مجتمع

اخيرا ادارة الرعاية الصحية بشكل افضل وخاصة للامراض المزمنة كالسكري وغيرها من تثقيف العامه بنتيجة كل اجراء كل منشأه صحية وجعل اختيار الطبيب او المنشأه الصحية مبني على بيانات صحيحة حقيقية تدفع بالمريض للمكان المناسب له.

هناك فوائد تقنية كثيرة ومهمة جدا تجعل من التحول امرا ضروريا لكل قطاع صحي. ايضا هناك فوائد تتعلق بالتأمين الصحي وطرق التعويض لكل اجراء او زيارة. المصادر المضافة في نهاية المقال تتحدث بالتفصيل عن الفوائد وطرق التحول وهي مأخوذة من موقع امريكية عدة

في الختام بقي ان اذكر ان دور ادارة المعلومات الصحية في مشروع التحول او حتى ادارة الترميز الطبي في المملكة وكل بلدان العالم هو دور فعال جدا ومهم ! وجود متخصصين في مجال ادارة المعلومات الصحية وقت اقرار خطط التحول او حتى تنفيذها امر ضروري جدا وهناك عدة مصادر تبين اثر متخصصي ادارة المعلومات الصحية في ادارة الترميز الطبي منها الاتحاد الامريكي لادارة المعلومات الصحية الذي يساهم وبشكل فعال جدا في وضع خطط التحول وطرق عمل برنامج الترميز الطبي الامريكي. مظمة المستشفيات الامريكية تضع النظم التى يجب اتباعها وقت الترميز وادارة المعلومات الصحية الامريكية تهتم بالجانب التدريبي للمجال وايضا تطوير التخصص من خلال اقامة الدورات والمؤتمرات ونشر المجلات الدورية. اذا كنت تبحث عن معلومات اكثر دقة او مساعدة في امور معينة فا انا موجود ومستعد للمساعدة لوجه الله تعالى. المطلوب هو الدعاء لي ولمن منحني الفرصة لاكمال تعليمي وفي هذا الوقت تحديدا.

مصادر استخدمتها في كتابة النبذة المختصرة ويمكن الاستفادة منها بمعرفة معلومات اكثر تفصلا عن الترميز الطبي في امريكا

http://ahima.org/ICD10/default.aspx.

http://www.himss.org/asp/topics_icd10playbook.asp

http://www.himss.org/asp/topics_FocusDynamic.asp?faid=473

http://www.himss.org/ASP/ContentRedirector.asp?type=HIMSSNewsItem&ContentId=76343

https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/index.html

http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm